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意健险智能两核风控平台
业务需求及挑战
健康险市场蓬勃发展的同时，“高赔付、低盈利”的现状不容忽视，居高不下的赔付率直接影响保险业的盈利水平和发展的可持续性，而加强风险管控则是控制赔付率的关键。如何建立一套数据驱动的一体化健康险两核风控系统，在保前、保中、保后各个业务环节，有效控制经营过程中的风险因素，降低整体赔付水平，提升运营效率，降低人工成本，是保险公司普遍面临的难题。
产品简介
方案优势
保前预核保机器人
可用于商保公司C端客户产品咨询中的预核保，用户输入疾病信息，机器人可以自动输出不同产品对应的核保结果和核保评点话术。
投保中智能核保问卷
智能核保问卷用于商保公司直接面向C端客户提供预核保甄别，提升客户体验度和产品黏度。线上可根据客户自主告知的信息实时给出核保结论；当前问卷包括常见300+疾病的核保评点，支持：医疗险、重疾、寿险。
医疗数据筛查及风控模型
通过暖哇科技已经对接的医疗数据网络，在客户投保过程中，保司基于客户之合法授权，通过已经对接的医保数据平台，为保司提供线上核保调查风险评估模型服务。
理赔风控引擎
基于保司传入的理赔案件信息、保单信息、发票信息、就诊明细信息等，理赔风控引擎提供全方位风控识别，涵盖医疗类、反欺诈类、责任判定类等模型，有效帮助保司防范理赔欺诈、理赔滥用、不如实告知、非责费用等理赔渗漏情况。
意健险智能两核风控平台方案覆盖以下产品：预核保机器人、智能核保问卷、医疗数据筛查及风控模型、理赔风控引擎。
暖哇科技基于医疗数据生态和底层知识图谱，构建自动化智能风控模型，为保司提供智能化核保、理赔及调查服务，帮助精准识别客户风险，控制赔付率，降低运营成本。
我们的产品
基于深度的行业知识积累，结合先进的技术体系和实践，推出相关业务赋能的产品及服务，并持续迭代更新，帮助合作客户不断获得成功。
超80家企业的信赖与选择
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